Синус-лифтинг: что это, больно ли делать и зачем
Содержание статьи:
- Когда без операции не обойтись
- Открытый и закрытый метод: в чём разница
- Больно ли делать синус-лифтинг
- Как проходит операция: пошагово
- Восстановление: что можно и что нельзя
- Противопоказания: кому операция не подойдёт
- Сколько стоит синус-лифтинг
- Возможные осложнения
- Мнение врача
- Частые вопросы и ответы
Синус-лифтинг — это операция по наращиванию кости в боковых отделах верхней челюсти. Врачи называют её «поднятие дна пазухи» или «субантральная аугментация». Смысл один: слизистая гайморовой пазухи аккуратно приподнимается, а освободившееся пространство заполняется костным материалом.
Почему кость исчезает? После удаления зуба она перестаёт получать жевательную нагрузку. Организм — система экономная. Если кость не работает, он её рассасывает. Это называется атрофией. За первый год теряется до 25% объёма. За два-три года — до половины. Сверху давит гайморова пазуха. Она опускается вниз, занимая место, где раньше была кость. Через несколько лет там остаётся тонкая перегородка. Имплант в неё не поставить.
Зачем нужен синус-лифтинг? Вернуть кости достаточный объём. Без этого имплантация в боковых отделах верхней челюсти невозможна. Или возможна с риском, что имплант не приживётся.
Когда без операции не обойтись
Не всем нужен синус-лифтинг. Но есть ситуации, когда без него никак.
Показания:
-
Планируется имплантация жевательных зубов на верхней челюсти
-
Кости осталось меньше 7-8 мм
-
Имплант стандартной длины (10 мм и больше) не помещается
-
Прошло много времени после удаления зубов
На консультации показываю КТ. Вот гайморова пазуха. Вот кость. Вот место для импланта. Если высоты не хватает, объясняю: «Здесь нужен синус-лифтинг».
Бывает, пациент приходит с уже установленными имплантами. Они не прижились. Спрашиваю: «Вам делали синус-лифтинг?» Отвечает: «Нет, сказали, и так получится». Результат — имплант вышел через месяц.
Поэтому настаиваю на полноценной диагностике. КТ или КЛКТ обязательно. Без этого операцию планировать нельзя.
Пациенты спрашивают: «А можно просто поставить мост?» Можно. Но мост требует обточки соседних зубов. Если они здоровые, мы их портим. Если их нет, мост не поставить. Имплантация — более физиологичный вариант. А синус-лифтинг — подготовка к ней.
Что касается сроков. Если кости мало, но не критично — закрытый синус-лифтинг. Если кости совсем нет — открытый. Разница в технике и сроках.
Открытый и закрытый метод: в чём разница
Есть два способа провести операцию. Выбор зависит от количества кости.
Закрытый синус-лифтинг
Щадящий вариант. Врач работает через лунку удалённого зуба или небольшое отверстие. Слизистую пазухи приподнимают инструментом. Вводят костный материал. Имплант часто ставят сразу.
Подходит, если кости больше 5-6 мм. Нужно добавить 3-4 мм. Восстановление — около недели.
Открытый синус-лифтинг
Разрез сбоку. Создают «окно» в кости. Врач видит слизистую пазухи. Контролирует действия. Позволяет нарастить любой объём кости.
Нужен, если кости меньше 5 мм. Имплантацию проводят через 4-6 месяцев. Кость формируется. Восстановление — 2-3 недели.
| Параметр | Закрытый метод | Открытый метод |
|---|---|---|
| Остаточная кость | 5-6 мм и больше | Меньше 5 мм |
| Объём наращивания | До 3-4 мм | Любой |
| Установка импланта | Часто сразу | Через 4-6 месяцев |
| Восстановление | 1 неделя | 2-3 недели |
Ошибка 1. Пациент настоял на закрытом методе. Кости было 3 мм. Объяснил риски: мембрана может порваться, костный материал может сместиться. Он хотел быстро. Имплант не прижился. Переделывали. Через год сделали открытый синус-лифтинг. Всё прошло хорошо. Потеряли год.
Ошибка 2. Пациентка просила поставить имплант без синус-лифтинга. Говорила: «Мне сказали, что можно». Кости было 4 мм. Имплант вышел через полтора месяца. Пришлось начинать заново.
Поэтому говорю: «Давайте делать правильно. Даже если дольше».
Больно ли делать синус-лифтинг
Это самый частый вопрос. Пациенты боятся боли. Во время операции боли нет. Местная анестезия. Многие клиники предлагают седацию или медикаментозный сон. Пациент не чувствует ничего, кроме прикосновений.
После операции ощущения разные. Лёгкий дискомфорт. Умеренная боль. Это нормально. Врач назначает обезболивающие препараты. Они справляются с задачей. Важно: все лекарства принимаются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением.
Что будет после операции:
-
Отёк щеки — проходит за 2-3 дня
-
Небольшое кровотечение из носа — первые сутки
-
Заложенность носа на стороне операции
Это временно. Проходит в рамках заживления.
Ошибка 3. Пациент, 45 лет. Боялся операции. Говорил: «Лучше без зубов буду ходить». Предложил седацию. Согласился. Проспал всю операцию. Проснулся: «И это всё? Думал, будет страшнее». Через полгода поставили импланты. Жуёт на обе стороны.
Некоторые путают синус-лифтинг с чем-то страшным. Говорят: «Это же в голову лезть». Нет. Работаем в полости рта. Гайморова пазуха — не мозг. Это пустота в кости, выстланная слизистой. Мозг не трогаем. Работаем с костью и слизистой.
Нужно чётко разделить: во время процедуры боли нет благодаря анестезии или седации, а после — возможен лишь умеренный дискомфорт, который снимается обезболивающими строго по назначению врача.
Как проходит операция: пошагово
Понимание процесса помогает меньше волноваться.
Шаг 1. Диагностика
КТ или КЛКТ. Видно высоту кости, состояние пазухи, расположение перегородок. Без этого операцию не проводят.
Шаг 2. Подготовка
Проблемы с пазухой (синусит, полипы) — сначала лечат. Иногда нужна консультация ЛОР-врача.
Шаг 3. Анестезия
Местная анестезия или седация. Пациент в сознании. Ничего не чувствует.
Шаг 4. Доступ к пазухе
-
Закрытый метод — через лунку зуба
-
Открытый — через небольшой разрез сбоку
Шаг 5. Поднятие слизистой
Врач отслаивает слизистую оболочку пазухи (мембрану Шнайдера). Приподнимает её.
Шаг 6. Заполнение костным материалом
В пространство вводят костный материал. Гранулы синтетического, животного или человеческого происхождения. Иногда используют собственную кость пациента.
Шаг 7. Установка импланта (если возможно)
Закрытый метод — имплант часто сразу. Открытый — чаще откладывают.
Шаг 8. Ушивание
Накладывают швы. Операция занимает от 30 минут до 2 часов.
Говорю пациенту: «Можете посмотреть. Если неприятно, закроем экран». Некоторые смотрят. Некоторые предпочитают не знать. Пациентка, 38 лет. Пришла на операцию. Говорит: «Доктор, можно я посмотрю?» Показал, как отслаиваю мембрану. Говорит: «Ой, это так аккуратно. Думала, там всё жёстко». Нет. Работаем деликатно.
Восстановление: что можно и что нельзя
Первые две недели — самые важные. Костный материал должен спокойно интегрироваться. Слизистая — зажить без смещений.
Первые 24 часа
-
Холод к щеке (15-20 минут с перерывами)
-
Спите с приподнятой головой
-
Ешьте только прохладную мягкую пищу
-
Не сморкайтесь, не чихайте с закрытым ртом, не нагибайтесь
2-7 дней
-
Жидкая и пюреобразная пища
-
Приём назначенных врачом препаратов
-
Исключите баню, сауну, бассейн, физические нагрузки
1-2 недели
-
Мягкая пища
-
Не жуйте на стороне операции
-
Не употребляйте алкоголь, не курите
1 месяц
-
Обычное питание, но без твёрдой пищи на стороне операции
-
Не летайте на самолёте, не занимайтесь дайвингом
3-6 месяцев
-
Полный возврат к привычной жизни
-
Контрольная КТ для оценки новой кости
Через 4-6 месяцев врач делает контрольную КЛКТ. Оценивает результат.
Ошибка 4. Пациент, 50 лет. Через три дня после операции пошёл в баню. Говорит: «Думал, что уже всё зажило». Нет. Не зажило. Отёк, воспаление. Назначал дополнительное лечение. Обошлось. Но могло быть хуже.
Стоит подчеркнуть, что нельзя сморкаться, чихать с закрытым ртом, нагибаться, посещать баню и курить — именно эти ошибки чаще всего приводят к осложнениям.
Противопоказания: кому операция не подойдёт
Синус-лифтинг — плановая операция. Её не делают, если есть:
Абсолютные противопоказания:
-
Острый или хронический гайморит в стадии обострения
-
Полипы и кисты пазухи, требующие лечения
-
Декомпенсированный сахарный диабет
-
Тяжёлые заболевания крови
-
Онкология в активной фазе
Временные ограничения:
-
ОРВИ и острые респираторные заболевания
-
Приём антикоагулянтов (нужна консультация врача)
-
Беременность и грудное вскармливание
Редкая ситуация: патология шнейдеровой мембраны. Если она слишком тонкая, отслоить её невозможно. Тогда синус-лифтинг не делают.
Ошибка 5. Пациентка, 60 лет. Пришла на синус-лифтинг. Отправил на КТ. Вижу — киста в пазухе. Говорю: «Сначала к ЛОРу». Говорит: «Да что вы, у меня ничего не болит». Настаиваю. Пошла. Оказалось — киста большая, нужно удалять. Если бы сделали синус-лифтинг, могло быть серьёзное осложнение.
Поэтому направляю на консультацию к ЛОР-врачу, если есть сомнения. Лучше перестраховаться, чем потом лечить осложнения.
Сколько стоит синус-лифтинг
Цены зависят от региона, клиники и сложности операции. В клинике «Доктор Дол» открытый синус-лифтинг стоит 45 000 рублей, закрытый — 35 000 рублей. Это стоимость самой операции. Костный материал, мембраны, импланты — оплачиваются отдельно.
Для сравнения, по России разброс такой:
-
Москва: от 22 000 до 52 000 рублей
-
Санкт-Петербург: от 25 000 до 45 000 рублей
-
Регионы: от 18 000 до 35 000 рублей
Что влияет на стоимость:
-
Открытый или закрытый метод
-
Объём костного материала
-
Необходимость дополнительных процедур
-
Квалификация хирурга
Возможные осложнения
Осложнения бывают, но редко. Самое частое — перфорация слизистой пазухи. Мембрана рвётся во время операции. Небольшие повреждения закрывают мембраной. Всё заживает нормально.
Другие возможные проблемы:
-
Послеоперационный синусит (воспаление пазухи)
-
Смещение костного материала
-
Кровотечение
-
Недостаточный объём новой кости
Риск осложнений снижается, если:
-
Врач имеет опыт таких операций
-
Пациент соблюдает все рекомендации
-
Нет хронических проблем с пазухами
Ошибка 8. Пациент через неделю после операции начал сморкаться. Говорит: «Забыл, что нельзя». Костный материал сместился. Пришлось делать повторную операцию. Всё закончилось хорошо.
Ошибка 9. Пациентка, 55 лет. Через два дня после операции почувствовала заложенность носа. Начала капать сосудосуживающие капли. Стало хуже. Пришла на приём. Оказалось — отёк слизистой. Назначил другое лечение. Всё прошло. Главное — не заниматься самолечением.
Мнение врача
Синус-лифтинг — метод восстановления объёма костной ткани в области жевательных зубов на верхней челюсти. Иначе его называют субантральной аугментацией. В народе говорят, что хирург производит подъём гайморовой пазухи. Но на самом деле пазуху никто никуда не поднимает — работа идёт в пространствах под ней.
Костный материал изготавливается в виде гранул. При размещении в кости он пропитывается кровью. Иммунная система принимает его за своё. Материал не отторгается. Постепенно рассасывается. Кость выстраивает свои клетки в этой области.
Если предложили синус-лифтинг, не стоит пугаться. Это отработанная процедура. Она помогает поставить импланты там, где без неё это было бы невозможно. Главное — соблюдать рекомендации врача и не торопить события.
Частые вопросы и ответы
Вопрос 1: Синус-лифтинг — это обязательно?
Ответ: Не всегда. Если кости хватает для импланта, операция не нужна. Но если высота меньше 7-8 мм, без неё не обойтись.
Вопрос 2: Сколько длится операция?
Ответ: От 30 минут до 2 часов. Зависит от метода. Всё проходит под анестезией.
Вопрос 3: Будет ли больно после операции?
Ответ: Умеренный дискомфорт есть. Но он контролируется обезболивающими. Сильной боли обычно нет.
Вопрос 4: Когда можно ставить имплант?
Ответ: При закрытом методе — часто сразу. При открытом — через 4-6 месяцев.
Вопрос 5: Можно ли делать синус-лифтинг при гайморите?
Ответ: В стадии обострения — нет. Сначала лечат гайморит. Потом операция.
Вопрос 6: Что будет, если не делать синус-лифтинг?
Ответ: Имплант не поставить. Или он не приживётся. Кость слишком тонкая.
Вопрос 7: Сколько стоит синус-лифтинг?
Ответ: В клинике «Доктор Дол» открытый — 45 000 рублей, закрытый — 35 000 рублей.
Вопрос 8: Можно ли курить после операции?
Ответ: Нет. Курение замедляет заживление. Лучше воздержаться минимум на месяц.
Вопрос 9: Когда можно есть нормально?
Ответ: Первую неделю — мягкая пища. Полностью — через 3-6 месяцев.
Вопрос 10: Синус-лифтинг делают бесплатно по ОМС?
Ответ: Нет. Это платная услуга. По ОМС можно сделать только удаление зуба.