Лечение пародонтита: блокада, шинирование и антибиотики
Вы заметили кровь на зубной щётке пару месяцев назад. Теперь зуб слегка двигается. Такое состояние может быть признаком не просто воспаления, а пародонтита. Особенность в том, что это заболевание почти не болит. Кариес заставит вас прибежать к врачу сразу. При пародонтите же — только кровь и лёгкий зуд. Многие ждут годами, а потом приходят с шатающимися зубами.
Пародонтит постепенно разрушает связки, которые держат зуб в кости. Костная ткань тоже страдает. Этот процесс необратим — потерянные миллиметры не вернуть. Остановить разрушение можно. Без лечения зубы могут выпасть. Иногда их приходится удалять. Импланты и протезы обычно стоят дороже, чем лечение дёсен.
Хорошая новость: современная стоматология умеет останавливать пародонтит. Существуют рабочие и доступные методы. Это блокады для снятия обострений, кюретаж для чистки карманов, антибиотики для уничтожения инфекции (только по назначению врача) и шинирование для фиксации подвижных зубов.
В клинике «Доктор Дол» все эти методы применяют ежедневно. Дальше — подробно о каждом. Без лишних деталей, только то, что реально работает.
Пародонтит: с чего начать
Пациенты иногда спрашивают: «Можно ли полоскать корой дуба?» Такой способ может помочь при лёгком воспалении, но при пародонтите эффект будет минимальным. Пародонтит — это инфекция глубоко под десной. Обычные полоскания туда не проникают. Поэтому важно обратиться к врачу.
Первое, что нужно сделать — записаться на консультацию к стоматологу-пародонтологу. Обычный терапевт знает основы, но тонкости пародонтита — это специализация.
На первом приёме врач обычно делает следующее.
-
Осматривает дёсны и измеряет глубину карманов специальным зондом. Норма — до 3 мм. Более глубокие карманы могут указывать на пародонтит.
-
Отправляет на панорамный снимок (ортопантомограмму). На снимке видно, сколько кости осталось вокруг каждого зуба.
-
Определяет стадию: лёгкая (карманы до 4 мм), средняя (5–6 мм) или тяжёлая (от 7 мм).
После снимков врач сможет сказать, сколько зубов можно сохранить. Он также назовёт примерную стоимость лечения.
Следующий шаг — профессиональная чистка. Сначала ультразвуком убирают наддесневой камень. Затем, если нужно, проводят закрытый кюретаж под анестезией для удаления поддесневого камня. Такой этап считается ключевым. Без него другие методы могут быть малоэффективны.
В «Доктор Дол» комплексная гигиена стоит 8500 ₽. Пародонтологическая чистка с обучением гигиене — 10000 ₽. При откладывании чистки состояние может ухудшиться.
Медикаментозная блокада — помощь при обострении
Иногда пародонтит обостряется. Десна опухает, появляется гной. Становится больно жевать и даже трогать десну языком. В такой ситуации врач может предложить блокаду.
Что это такое. Речь об уколе в десну, в область воспалённого кармана. В шприце — смесь лекарств, которую подбирает врач. Обычно это антибиотик и противовоспалительное средство.
Как действует. Спустя некоторое время боль уменьшается, отёк спадает. Состояние пациента улучшается.
Важно понимать: блокада снимает симптомы, но не устраняет причину. Причина — зубной камень на корне — остаётся. Поэтому после блокады нужно продолжить лечение.
Когда блокада может быть рекомендована.
-
При остром обострении с болью, отёком и гноем.
-
Перед открытым кюретажем (чтобы снизить риск осложнений).
-
Когда пациенту трудно терпеть боль даже при лёгком прикосновении.
Блокада не восстанавливает кость. Она не убирает подвижность зубов. Этот метод даёт отсрочку, за которую нужно провести основное лечение — чистку карманов.
В «Доктор Дол» лечение заболеваний пародонта (комплекс, который может включать блокады) стоит 15000 ₽. Точную стоимость блокады как отдельной процедуры лучше уточнить на консультации. Курс из нескольких блокад без чистки обычно не рекомендуется врачами.
Антибиотики при пародонтите
Антибиотики назначает только врач. Такие препараты нужны не всем, а только при определённых показаниях. Самолечение антибиотиками опасно и может привести к устойчивости бактерий.
Когда антибиотики могут быть назначены.
-
Глубина карманов от 5 мм с выделением гноя.
-
Обострение с отёком щеки и температурой.
-
Подготовка к операции (открытому кюретажу).
-
Поражено больше половины всех зубов (генерализованный пародонтит).
Какие антибиотики часто используют в России. Согласно клиническим рекомендациям, одна из распространённых схем — метронидазол в комбинации с амоксициллином. Метронидазол действует на бактерии, которые живут без кислорода в глубине кармана. Амоксициллин влияет на поверхностные бактерии. Вместе они покрывают большинство возбудителей.
Примерная схема (только по назначению врача): метронидазол и амоксициллин в дозировке, подобранной врачом. Курс обычно составляет 7 дней.
При аллергии на пенициллин врач может назначить ципрофлоксацин или доксициклин. Доксициклин хорошо накапливается в кости и дёснах, но у него есть противопоказания.
Важно: нельзя прерывать курс антибиотиков раньше срока, даже при улучшении самочувствия. Игнорирование этого правила может привести к тому, что выжившие бактерии станут устойчивыми.
Шинирование подвижных зубов
Бывает, что нижние передние зубы становятся подвижными. Человеку трудно жевать, возникает беспокойство о возможной потере зубов. В таких случаях стоматолог может предложить шинирование.
Что такое шинирование. Речь о связывании нескольких подвижных зубов в один блок. Представьте дощатый забор: если доски шатаются по отдельности, их сбивают поперечной планкой. Примерно то же самое происходит с зубами.
Шина распределяет жевательную нагрузку на все связанные зубы равномерно. Более крепкие зубы помогают более слабым.
Как обычно проходит процедура.
-
Обезболивание (2–3 укола в десну).
-
Создание тонкой бороздки на внутренней стороне зубов.
-
Укладка стекловолоконной ленты.
-
Покрытие композитом (жидкой пломбой).
-
Засвечивание лампой и шлифовка.
Процедура занимает 30–50 минут. Тут нет крови или разрезов.
Как долго служит шина. В среднем — от 3 до 5 лет. Со временем композит может стираться или лента отклеиваться. Врач может заменить шину примерно за 30 минут.
В клинике «Доктор Дол» шинирование одного зуба стоит 1500–2500 ₽. Точная цена зависит от сложности и количества зубов.
Некоторые ограничения: после шинирования не рекомендуется грызть кости, сухарики, леденцы, откусывать нитки или открывать бутылки зубами. Яблоко лучше нарезать дольками.
Важно: шина не лечит пародонтит. Она только уменьшает подвижность. Основное лечение — чистка карманов — должно быть проведено до шинирования.
Этапы комплексного лечения
Пародонтит обычно не лечится за один визит. Чаще всего это процесс на 2–4 месяца. Ниже приведена примерная схема этапов.
Первый этап — диагностика. Врач проводит осмотр, измеряет карманы, делает панорамный снимок. Определяется стадия заболевания. Далее выполняется профессиональная чистка наддесневого камня ультразвуком.
Второй этап — закрытый кюретаж (через 1–2 недели). Под анестезией врач удаляет поддесневой камень и изменённые ткани. На один зуб уходит 2–5 минут. После процедуры дёсны могут быть чувствительными в течение дня.
В «Доктор Дол» закрытый кюретаж зоны 1–4 зубов стоит 5000 ₽. Для зоны 5–7 зубов цена — 7000 ₽. При необходимости обработки 4 сегментов сразу стоимость составит 40000 ₽.
Третий этап — контрольный осмотр (через 3–4 недели). Врач снова измеряет карманы. Уменьшение глубины говорит о правильном ходе лечения. Сохранение глубоких карманов может потребовать открытого кюретажа.
Четвёртый этап — открытый кюретаж (если закрытый не помог). Это небольшое хирургическое вмешательство. Врач аккуратно отслаивает десну, очищает корни зуба под визуальным контролем, потом накладывает швы. Заживление занимает 2–3 недели.
Открытый кюретаж в «Доктор Дол» для зоны 5–7 зубов стоит 9000 ₽.
Пятый этап — шинирование. Проводится после того, как воспаление стихло, обычно через месяц после операции.
Шестой этап — поддерживающая терапия. Врач рекомендует регулярно пользоваться ирригатором, зубной нитью, мягкой щёткой. Контрольные визиты желательно проходить раз в 3–6 месяцев. Такой подход помогает сохранить результат.
Лечение пародонтита дома: возможности и ограничения
Пациенты иногда спрашивают: «Я полоскал десны травами несколько месяцев, но улучшения нет. Почему?» Потому что пародонтит — это инфекция в глубине пародонтального кармана (5–7 мм). Обычные полоскания туда не проникают. Бактерии находятся под слоем твёрдого зубного камня. Удалить его без специальных инструментов невозможно.
Чего лучше избегать.
-
Прогревания дёсен (синяя лампа, соль в носке, горячие компрессы). Тепло может усилить размножение бактерий.
-
Самостоятельного ковыряния в карманах иголками, зубочистками или другими предметами. Подобные действия травмируют ткани и могут занести инфекцию.
Что можно делать дома после консультации с врачом.
-
Чистить зубы электрической щёткой с мягкой насадкой.
-
Использовать зубную нить (суперфлосс) каждый вечер.
-
Пользоваться ирригатором с пародонтологической насадкой (давление 2–3 из 10, вода тёплая).
-
Выбрать пасту с низкой абразивностью (RDA менее 70), например, Parodontax или Lacalut Aktiv.
При обострении (покраснела одна десна) после консультации с врачом можно полоскать хлоргексидином 0,05% 2 раза в день, 5 дней. Если улучшения нет — нужно обратиться к стоматологу.
Чего дома сделать не получится. Удалить поддесневой камень, выровнять поверхность корня зуба, зашить глубокий карман, поставить шину. Поэтому первичное лечение проводят в клинике, а домашний уход помогает сохранить результат.
Важно: любые лекарственные средства (включая антибиотики, хлоргексидин, гели) должны назначаться только врачом после очного осмотра.
Мнение врача
Пародонтит часто не болит на ранних стадиях. Кровь на зубной щётке — это повод обратиться к стоматологу. Своевременная диагностика помогает избежать серьёзных проблем.
Что показывает практика. Качественная чистка пародонтальных карманов — основа лечения. Без неё вспомогательные методы дают временный результат. Шинирование помогает при подвижности зубов и позволяет сохранить их на долгие годы.
Врачи клиники «Доктор Дол» используют эти подходы в своей работе. На консультации вам сделают снимки, проведут осмотр и предложат план лечения. Записаться можно по телефону, указанному на сайте.
Частые вопросы и ответы:
Вопрос 1. Больно ли лечить пародонтит?
При кюретаже делают анестезию — боли нет. После процедуры десна может ныть день.
Вопрос 2. Сколько сеансов нужно?
Обычно 3–4 визита за 2–4 месяца. Первый — диагностика, потом кюретаж, потом контроль.
Вопрос 3. Могут ли зубы выпасть после шинирования?
Нет, шина их фиксирует. Без шины риск выпадения выше.
Вопрос 4. Нужно ли удалять нервы при пародонтите?
Нет. Пародонтит — это десна и связки, а не нерв.
Вопрос 5. Как долго служит стекловолоконная шина?
От 3 до 5 лет. Потом врач заменяет её за 30 минут.
Вопрос 6. Влияет ли курение на результат лечения?
Курение ухудшает заживление. Риск рецидива выше, лучше отказаться.
Вопрос 7. Помогает ли лазер при пародонтите?
Лазер снижает количество бактерий, но не удаляет камень. Только дополнение к чистке.
Вопрос 8. Нужно ли менять зубную щётку после лечения?
Да, купите новую с мягкой щетиной. Электрическая щётка эффективнее.
Вопрос 9. Через сколько можно есть после кюретажа?
Через 2–3 часа. Первые два дня — только мягкую, не горячую пищу.
Вопрос 10. Используют ли сейчас прижигание дёсен?
Почти нет. Современный метод — механическая чистка и антибиотики.
Статья подготовлениа при участии
врача стоматолога-ортодонта клиники Доктор Дол
Темировой Ирины Станиславовны
Заказать звонок
Остались вопросы?
Оставьте свои контактные данные и наш специяалист свяжется с вами и проконсультирует по всем вопросам лечения зубов!