Жевательные зубы: металл или керамика
Содержание статьи:
- Почему пломба на жевательном зубе часто временное решение
- Металлокерамика: доступно, но с тремя компромиссами
- Диоксид циркония: один из лучших материалов по прочности
- E-max: красивая керамика, но не всегда для моляров
- Цельнометаллические коронки: дёшево, прочно, но не для всех
- Пластмасса и металлопластмасса — лучше как временный вариант
- Как выбрать материал: пять вопросов на приёме
- Сравнение материалов по прочности, сроку и цене
- Мнение врача
- Частые вопросы и ответы
Жевательный зуб разрушился, и стоматолог говорит, что пломба не спасёт. Это не всегда попытка заработать, а часто объективная реальность. Дело в том, что на моляры и премоляры приходится основная нагрузка при еде. Обычная световая пломба может не выдержать таких условий: она иногда трескается, выпадает или ломает остатки зуба. Особенно если зуб уже без нерва — мёртвый зуб становится более хрупким.
Поэтому во многих случаях единственное надёжное решение — коронка. Она закрывает зуб полностью, и жевательное давление уходит в корень, а не в слабые стенки. Тут возникает другая проблема. Материалов для коронок много, а цены различаются в разы. Когда пациент слышит «цирконий за 40 тысяч», он закономерно спрашивает: «А металлокерамика за 12 — чем хуже?»
В этой статье я, практикующий стоматолог, разложу всё по полочкам. Расскажу, какие коронки на жевательные зубы лучше по прочности, где возможна переплата за бренд, а где реальная экономия. И главное — что может подойти именно вам с учётом вашего бюджета и состояния зубов. Здесь нет рекламы — только факты, проверенные в кабинете.
Почему пломба на жевательном зубе часто временное решение
Некоторые пациенты сомневаются насчёт коронки, потому что жалко обтачивать зуб. Это понятное, но не всегда верное опасение. Проблема в том, что пломба на жевательном зубе — особенно если он без нерва — живёт не всегда долго. Под жевательной нагрузкой в 50–70 килограммов пломба может работать как клин: она давит на стенки изнутри. В какой-то момент зуб может расколоться. Чаще всего трещина идёт вертикально, уходит под десну — и спасти зуб бывает уже нельзя. Остаётся только удаление.
Ошибка №1 — пытаться оттянуть время. Чем дольше вы ходите с разрушенным зубом под старой пломбой, тем тоньше становятся его стенки. Когда наконец решите ставить коронку, зуб придётся обтачивать ещё сильнее. В худшем случае вообще выяснится, что он уже не пригоден для восстановления.
Ошибка №2 — соглашаться на очень большую пломбу вместо коронки. Да, некоторые врачи (часто в государственных клиниках) пломбируют «всё, что осталось». Такая пломба — не всегда надёжное решение. Она может простоять год, а может отломить половину зуба при следующем обеде.
Запомните простое правило. Если врач говорит «нужна коронка», не стоит торговаться и уговаривать его поставить пломбу. Выбирать материал — да. Но отказываться от самой конструкции — рискованно. Потому что потеря жевательного зуба ведёт к перегрузке соседних, возможному смещению прикуса и в некоторых случаях к проблемам с желудком из-за плохого пережёвывания пищи.
Металлокерамика: доступно, но с тремя компромиссами
Металлокерамику ставят уже несколько десятилетий. Технология отработанная и предсказуемая. По сути, это металлический колпачок, сверху покрытый слоем керамики. Почему пациенты до сих пор выбирают этот материал? Ответ прост: цена. В московских клиниках хорошая металлокерамика стоит от 12 000 рублей за зуб. Например, в прайсе стоматологии «Доктор Дол» это позиция 511. При ограниченном бюджете — это рабочий вариант. Однако стоит знать о трёх компромиссах.
Компромисс №1 — значительная обточка. Чтобы надеть металлокерамическую коронку, врач снимает 1,5–2 миллиметра ткани со всех сторон зуба. Для мёртвого хрупкого зуба это определённый риск. Он может треснуть в процессе обточки, хотя такое случается нечасто.
Компромисс №2 — эстетика со временем. Хотя на жевательных зубах это не всегда заметно, через 3–5 лет у края десны иногда появляется тёмно-синяя полоска. Причина — просвечивает металлический каркас. В случае четвёртых или пятых зубов (премоляров) полоска может быть видна, когда вы улыбаетесь или смеётесь.
Компромисс №3 — риск сколов. Керамическое покрытие слоистое. Поэтому при регулярном разгрызании орехов, семечек или леденцов керамика может отколоться. В такой ситуации коронку, возможно, придётся переделывать досрочно.
Вывод: металлокерамика — это выбор «доступно и на 7–10 лет». Не стоит ждать от неё идеальной красоты и максимальной прочности. Лучше не брать самую дешёвую — разница в сплаве влияет на то, как плотно коронка прилегает к зубу.
Диоксид циркония: один из лучших материалов по прочности
Если отбросить цену и смотреть только на технические характеристики, то монолитный диоксид циркония считается одним из лидеров для жевательных зубов. В московских клиниках, например в «Доктор Дол», есть два варианта: коронка на каркасе из диоксида циркония (от 25 000 ₽, позиция 513) или полноценная монолитная коронка (от 26 000 ₽, позиция 557). Причём второй вариант предпочтительнее — он прочнее. Почему цирконий так хорош — объясню по пунктам.
Плюс №1 — высокая прочность. Показатель циркония — 900–1200 МПа (мегапаскалей). Для сравнения: у металлокерамики — 100–150 МПа. Разница значительная. Поэтому цирконий крайне редко трескается даже при высоких нагрузках. Более того, его можно ставить при бруксизме — он обычно выдерживает ночной скрежет зубами.
Плюс №2 — щадящая обточка. Для того чтобы поставить циркониевую коронку, врач снимает всего 0,3–0,5 миллиметра эмали. Это в 3–4 раза меньше, чем под металлокерамику. Значит, сохраняется гораздо больше здоровых тканей зуба.
Плюс №3 — отсутствие аллергии (для большинства). В составе циркония нет металла. Поэтому обычно не бывает синей каймы у десны и воспалений. Так что пациенты с аллергией на никель или хром могут рассматривать цирконий без опасений.
Плюс №4 — долговечность. Срок службы — 15–20 лет. Представьте: за это время металлокерамику, возможно, пришлось бы менять дважды. Посчитайте сами: две металлокерамические коронки за 12 000 плюс работа — уже больше 24 000 рублей за тот же период. А цирконий за 26 000–40 000 на дистанции может оказаться не таким уж дорогим.
Так что да, цирконий дороже металлокерамики примерно в два раза. Но на жевательных зубах, которые работают постоянно, экономия на материале иногда обходится дороже. Потому что вы платите за то, что ставите и забываете.
E-max: красивая керамика, но не всегда для моляров
E-max (дисиликат лития) — это керамика, которую многие ценят за эстетику. Она прозрачная, живого цвета, на передних зубах смотрится хорошо. На жевательные зубы врачи часто ставят её редко. Сейчас объясню почему.
Главная особенность — прочность ниже, чем у циркония. Показатель E-max — около 350–400 МПа. Это в 2,5 раза меньше, чем у циркония. Для сравнения: когда вы жуёте жёсткое мясо или грызёте сухарь, нагрузка на бугор зуба может превысить эти 400 МПа. В таком случае керамика может треснуть. В прайсе такая коронка обозначена как керамическая EMPRESS (позиция 512) — от 25 000 рублей. То есть цена как у циркония, а прочность ниже.
Когда E-max может треснуть? Чаще всего проблема возникает на шестых и седьмых зубах (молярах). Там жевательная нагрузка максимальная. Пациенты слышат про красоту, просят E-max на эти зубы. Врач предупреждает о рисках. Но через полгода-год некоторые приходят со сколом. Причём гарантия на скол от жевательной нагрузки часто не распространяется — переделка за ваш счёт.
Когда E-max допустим? Обычно на премоляры (4-е и 5-е зубы). Там нагрузка поменьше. И только при хорошем прикусе. А вот если у вас бруксизм (ночной скрежет зубами) — E-max врач обычно не рекомендует. Стоматолог проверяет бруксизм по стёртым буграм соседних зубов или по щипкам на языке.
Запомните простое правило. Когда для вас важна эстетика — ставьте E-max на передние зубы и, с оговорками, на премоляры. А если нужна надёжность на моляры — лучше рассмотреть цирконий. Потому что совместить идеальную эстетику и максимальную прочность в одном материале пока сложно.
Цельнометаллические коронки: дёшево, прочно, но не для всех
Когда речь заходит о металлических коронках (кобальт-хром или золотой сплав), некоторые пациенты сомневаются: «Это же как в советское время, железо во рту». Да, не самый эстетичный вариант. Но у него есть три сильные стороны, о которых важно знать.
Плюс №1 — хорошая живучесть. Цельнометаллическая коронка практически не изнашивается и редко ломается. Металл работает как монолит — там нет слоёв, которые могут отколоться. Пациенты, которые поставили металл 20 лет назад, до сих пор жуют им без проблем. Ни трещин, ни сколов.
Плюс №2 — низкая цена. Это один из самых дешёвых вариантов среди тех, которые реально работают. В московских клиниках цельнолитая коронка стоит от 4500 рублей (в прайсе «Доктор Дол» — позиция 514). Получается, в три раза дешевле металлокерамики и в шесть раз дешевле циркония.
Плюс №3 — помогает в сложных случаях. Если от зуба остался только маленький пенёк, другие материалы могут не закрепиться — не хватит высоты или объёма. А металлическая коронка обычно садится и держится.
Кому может подойти металл? Во-первых, пожилым пациентам, которым внешний вид не так важен. Во-вторых, людям с сильным бруксизмом. При сильном ночном скрежете зубами металл обычно выдерживает, а цирконий и керамика могут стираться быстрее. В-третьих, тем, у кого ограниченный бюджет, а зуб надо закрыть срочно. Лучше временно поставить металл, чем удалить зуб и потом рассматривать имплант за 100–150 тысяч.
Минусы тоже есть: не самый эстетичный вид и металл может стирать зубы напротив. Но если напротив тоже стоит коронка — это менее актуально.
Пластмасса и металлопластмасса — лучше как временный вариант
Некоторые пациенты спрашивают: «А можно поставить пластмассовую коронку насовсем? Я буду беречь». Большинство врачей отвечают, что это не лучшая идея. Сейчас объясню почему.
Почему пластмасса не лучший выбор для постоянной носки? Во-первых, она более мягкая. Через месяц жевания на ней могут появиться царапины. А через три месяца она может протереться и стать ниже соседних зубов — вы перестанете чувствовать смыкание. Во-вторых, она может впитывать запахи и красители. Жёлтый налёт от кофе и чая не всегда отмывается. Более того, коронка со временем может приобрести запах. В-третьих и главное — возможны проблемы с прилеганием. Между пластмассой и зубом иногда образуется щель. Туда может забиваться еда и налёт, копиться бактерии. В итоге зуб под такой коронкой рискует разрушиться за 1–2 года.
Что с металлопластмассой? Внутри металлический колпачок, снаружи слой пластмассы. Это лучше, чем чистая пластмасса, но ненамного. Пластмассовое покрытие иногда откалывается. Край становится неровным, и качественно чистить такой зуб сложнее. В московских клиниках металлопластмассовая коронка стоит от 6000 рублей (позиция 515 в прайсе «Доктор Дол»). Однако цена не всегда отражает качество.
Чем это может закончиться? Пациент выбирает недорогую металлопластмассу, экономя 5–10 тысяч. А через год-два возможно обращение с разрушенным зубом под коронкой. В такой ситуации зуб иногда приходится удалять. Тогда итоговая стоимость лечения — удаление плюс имплантация — может составить 100–150 тысяч. Плюс потеря родного зуба.
Рекомендуемый подход: пластмассовая или металлопластмассовая коронка — как временная, на 2–3 недели. Временная коронка нужна, чтобы десна не налезла на культю зуба и чтобы вы не ходили с острым пеньком. А вот для постоянного использования большинство врачей советует другие материалы.
Как выбрать материал: пять вопросов на приёме
Когда пациент садится в кресло, врач обычно не говорит «будем ставить цирконий, и точка». Сначала он задаёт несколько вопросов. Ответьте на них честно — тогда вам будет проще понять, какие коронки на жевательные зубы лучше в вашей ситуации.
Вопрос №1 — бюджет. Сколько вы готовы потратить на один зуб?
-
До 15 000 ₽ → можно рассмотреть металлокерамику (в Москве от 12 000 ₽).
-
15–25 000 ₽ → хорошая металлокерамика на качественном сплаве.
-
От 25 000 ₽ → можно смотреть цирконий (коронка на каркасе от 25 000 ₽, монолитная — от 26 000 ₽).
Вопрос №2 — аллергия. Бывает у вас реакция на дешёвые серёжки? На пряжку ремня? На часы с металлической задней крышкой? При положительном ответе металлы лучше исключить. Стоит рассмотреть цирконий или безметалловую керамику.
Вопрос №3 — бруксизм. Спросите у близких — вы ночью скрежещете зубами? При подтверждении металлокерамика может быть не лучшим выбором — керамический слой иногда откалывается. В такой ситуации стоит посмотреть в сторону монолитного циркония или цельного металла.
Вопрос №4 — какой зуб лечим? Шестой или седьмой → цирконий часто рекомендуют. Нагрузка на них большая. Четвёртый или пятый → можно обсудить и E-max, но при хорошем прикусе.
Вопрос №5 — сколько лет зубу без нерва? При сроке более пяти лет зуб может быть более хрупким. Металлокерамика при надевании иногда его раскалывает. Тогда лучше рассмотреть цирконий или цельный металл.
Отвечаете честно — получаете рекомендацию. Во многих случаях врач советует цирконий, если позволяет бюджет. А если бюджет ограничен, металлокерамика — тоже рабочий вариант. Главное — не оставлять жевательный зуб без коронки надолго.
Сравнение материалов по прочности, сроку и цене
Давайте теперь сравним все материалы по ключевым параметрам.
Монолитный диоксид циркония — лидер по прочности (900–1200 МПа). Служит 15–20 лет. Плюсы: высокая прочность и щадящая обточка (0,3–0,5 мм). Минус: дорого — от 26 000 рублей. Цирконий на каркасе чуть слабее (около 900 МПа), служит 10–15 лет. Цена — от 25 000 рублей.
Металлокерамика — прочность 100–150 МПа. Срок службы 7–10 лет. Плюс: доступная цена от 12 000 рублей. Минусы: со временем появляется синяя кайма у десны, есть риск скола керамики.
Керамика E-max — прочность 350–400 МПа. Служит 7–10 лет. Плюс: хорошая эстетика. Минус: может треснуть на жевательных зубах. Цена — от 25 000 рублей.
Цельнометаллическая коронка — прочность 400–500 МПа. Срок службы 15–20 лет. Плюсы: очень долговечная и недорогая — от 4500 рублей. Минусы: неэстетичный вид, может стирать зубы напротив.
Металлопластмасса — прочность около 100 МПа. Служит 2–3 года. Стоит от 6000 рублей. Минус: под ней зуб часто разрушается. Только для временных коронок.
Как выбрать? Если нужна надёжность и есть возможность — берите монолитный цирконий. При ограниченном бюджете и если внешний вид не важен — цельнометаллическую коронку от 4500 рублей. Когда нужен баланс цены и качества на 7–10 лет — металлокерамика от 12 000 рублей. E-max и металлопластмассу на жевательные зубы лучше рассматривать только после консультации с врачом.
И помните: более дорогая коронка иногда выгоднее в итоге. Поэтому лучше один раз вложиться в качественный материал, чем дважды платить за перелечивание.
Мнение врача
Многие пациенты считают, что на жевательных зубах красота не нужна — можно взять что подешевле и попрочнее. В этом есть доля правды. Простой металл — да, он не самый эстетичный, зато надёжный и недорогой. Так что если вы пенсионер или ваш бюджет ограничен — металлическая коронка может быть разумным выбором. В «Доктор Дол» она стоит от 4500 рублей.
Если же у вас есть возможность доплатить, я советую обратить внимание на монолитный цирконий. Не потому что это модно или престижно. А потому что под цирконием сохраняется больше родного зуба (обточка всего 0,3 мм), он редко вызывает аллергию и не даёт синей каймы у десны. Металлокерамика, которую многие считают стандартом, имеет свои ограничения — она требует более агрессивной обточки и иногда даёт сколы.
И последнее. Не стоит гнаться за очень дешёвыми вариантами вроде металлопластмассы за 6000 рублей. Такая экономия может выйти боком, если под коронкой начнёт разрушаться зуб. Лучше рассмотреть простой металл за 4500 рублей. А если финансы позволяют — цирконий. Перед любым лечением обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом. Любые обезболивающие и лекарства применяйте только по назначению врача.
Частые вопросы и ответы:
Вопрос 1: Правда ли, что под коронкой зуб портится быстрее?
Ответ: Нет, если коронка качественная и плотно прилегает. Проблемы возникают только при плохом прилегании, когда в щель забивается еда.
Вопрос 2: Мне 60 лет. Смысл ставить дорогую коронку?
Ответ: Вы можете прожить ещё 20–30 лет. Дешёвая коронка быстро сломается, и вы пойдёте переделывать. Поставьте металл или хорошую металлокерамику.
Вопрос 3: Можно ставить коронку, если зуба почти нет?
Ответ: Да. Врач поставит штифт или культевую вкладку — это как фундамент. На него уже наденут коронку. Зуб спасают в 90% случаев.
Вопрос 4: Что болит больше — сверлить зуб под коронку или удалять нерв?
Ответ: Ни то, ни другое. Анестезия снимает боль полностью. Страшен только звук бормашины. После анестезии дискомфорт проходит за пару дней.
Вопрос 5: Если у меня аллергия на металл, как это понять?
Ответ: Обычно пациенты знают: не носят дешёвые серёжки, на пряжке ремня сыпь. При сомнениях сдайте анализы на аллергопробы к никелю, хрому, кобальту.
Вопрос 6: Можно ли заказать коронку по интернету по слепку из дома?
Ответ: Нет. Коронку делают только после очного приёма, точного слепка и примерки. Всё, что без визита к врачу — лотерея и деньги на ветер.
Важно: Данная статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию стоматолога. Выбор материала и метода лечения должен основываться на индивидуальном обследовании. Все лекарственные препараты и анестезию применяйте только после назначения врача.
Статья подготовлениа при участии
врача стоматолога-ортодонта клиники Доктор Дол
Темировой Ирины Станиславовны
Заказать звонок
Остались вопросы?
Оставьте свои контактные данные и наш специяалист свяжется с вами и проконсультирует по всем вопросам лечения зубов!